診療

医師が症状を医学的に診て、必要な治療を行います。

• 不眠・不安・気分の落ち込みなどの症状を診察
• 必要に応じて診断・お薬の処方
• 休職・復職についての相談
• 診断書などの作成

 カウンセリング

時間をかけて話しながら、悩みや気持ちを整理していきます。

• 人間関係や仕事・家庭などの悩み
• 不安やストレスへの対処
• 考え方や行動のパターンを整理
• 自分に合った対処方法を一緒に考える

どちらを受ければいい？

迷ったら、まず診療でご相談ください。

現在の症状やお困りごとを確認し、必要に応じてカウンセリングを組み合わせていきます。

診療＝症状を医学的に診て治療する
カウンセリング＝悩みや気持ちを整理する

「自分はどちら？」と最初から決めなくても大丈夫です。

あかつき心のクリニック
院長

ここに記事本文を書きます。

 「人と話すだけで緊張する」

長い夏休みが終わり、新学期が始まる時期。

「朝になると『学校に行きたくない』と言う」

「夏休み中は元気だったのに、新学期が近づくにつれて元気がなくなった」

「制服には着替えたけれど、玄関から出られない」

「学校へ行こうとすると、頭痛や腹痛、吐き気を訴える」

「夜になると、翌日の学校のことを考えて眠れない」

このようなお子さんの変化に、戸惑っている保護者の方もいらっしゃるのではないでしょうか。

夏休み中は元気に過ごしていたのですから、

「どうして急に学校へ行けなくなったの？」

と思うのも無理はありません。

しかし、夏休み明けに学校へ行けなくなったり、不登校の状態になったりする背景には、単なる「休み癖」や「怠け」だけでは説明できない、さまざまな要因が隠れていることがあります。

今回は、夏休み明けに「学校に行けない」という子どもの心のサインについてお話しします。

「なぜ行かないの？」ではなく「なぜ行けないのだろう？」

子どもが学校へ行けなくなったとき、大切にしたいのが、

「なぜ学校に行かないのか」ではなく、「なぜ今、学校に行けないのだろう」

という視点です。

学校に行けなくなる理由は、一人ひとり違います。

友人関係やいじめ、勉強への不安、先生との関係、集団生活への疲れ、部活動など、学校生活そのものに負担を感じている場合があります。

夏休み中に生活リズムが変化し、朝起きることが難しくなっていることもあります。

また、ADHD（注意欠如・多動症）やASD（自閉スペクトラム症）などの発達特性があり、一学期の学校生活を本人なりに懸命に頑張った結果、夏休みに緊張が途切れ、新学期を前に負担が表面化することもあります。

不安や気分の落ち込みなど、心の不調が関係している場合もあります。

そして実際には、いくつかの要因が重なっていることも少なくありません。

ですから、最初から原因を一つに決めつけないことが大切です。

頭痛や腹痛は「仮病」とは限りません

学校へ行く朝になると、

「頭が痛い」

「お腹が痛い」

「気持ちが悪い」

と訴える。

ところが学校を休むと、午後には少し元気になっている。

その姿を見ると、

「本当は学校へ行けるのでは？」

と思ってしまうことがあるかもしれません。

しかし、不安や緊張などの心理的な負担に伴って、頭痛、腹痛、吐き気、動悸など、さまざまな身体症状が現れることがあります。

本人も意図的に症状を訴えているわけではなく、なぜ身体がつらくなるのか、自分でも説明できないことがあります。

もちろん、身体の病気が原因になっていないか確認することも重要です。

そのうえで、学校に行こうとすると繰り返し体調が悪くなる場合には、身体だけでなく、子どもの心や生活環境にも目を向けてみる必要があります。

子ども自身にも「理由が分からない」ことがあります

保護者としては、学校へ行けない理由を知りたいと思うのは当然です。

「学校で何かあったの？」

「誰かにいじめられているの？」

「先生が嫌なの？」

「勉強についていけないの？」

しかし、子ども自身にも、はっきりとした理由が分からないことがあります。

一つの大きな出来事が原因なのではなく、小さな不安や疲れがいくつも積み重なり、本人にも整理できない状態になっていることがあるからです。

そんなときに、

「どうして行けないの？」

「理由をちゃんと話して」

と繰り返し答えを求めることが、かえって子どもの負担になってしまう場合があります。

まずは、

「学校に行けないくらい、今はつらいんだね」

と、今の状態を受け止めることから始めてみてください。

理由を探すことより先に、「話しても大丈夫」と思える環境をつくることが大切な場合があります。

「無理に登校させる」か「ずっと休ませる」かの二択ではありません

保護者の方から、

「無理にでも学校へ行かせた方がいいのでしょうか？」

と相談を受けることがあります。

これは、とても難しい問題です。

すべてのお子さんに共通する一つの答えがあるわけではありません。

心身の状態によっては、まず休養が必要なこともあります。

一方で、お子さんの状態や学校側の対応によっては、

「朝からではなく、少し遅れて登校する」

「保健室や別室から始める」

「午前中だけ登校する」

「好きな授業だけ参加してみる」

など、負担を調整しながら学校とのつながりを保つ方法を検討できることもあります。

大切なのは、「とにかく教室へ戻すこと」だけを目標にしないことです。

何が負担になっているのか。

今なら何ができそうなのか。

どの程度なら本人が安心して取り組めるのか。

お子さんの状態を見ながら、学校や必要な支援機関とも相談し、その子に合った方法を考えていくことが大切です。

「ゲームはできるのに、学校には行けない」のはなぜ？

学校を休んでいるのに、家ではゲームをしたり、動画を見たりしている。

そんな姿を見ると、

「遊ぶ元気があるなら、学校にも行けるのでは？」

と思うこともあるでしょう。

しかし、自宅という安心できる環境で好きなことができることと、決まった時間に起きて登校し、多くの人と関わりながら学校生活を送ることでは、必要とされる心身のエネルギーが異なります。

そのため、「ゲームができる＝学校へ行ける」と単純には判断できません。

一方で、昼夜逆転など生活リズムの大きな乱れが続くと、心身の状態や学校生活への復帰に影響することもあります。

ゲームだけを取り上げて叱るのではなく、睡眠、起床時間、食事、日中の活動など、生活全体を見ながら少しずつ整えていくことが大切です。

こんな変化が続いていないでしょうか

学校へ行けないことに加えて、次のような変化がみられる場合には、お子さんの心身の状態を注意深く見てあげてください。

• 朝になると強く体調を崩す
• 頭痛、腹痛、吐き気などを繰り返す
• 夜眠れない、朝まったく起きられない
• 食欲が大きく変化した
• イライラや不安が以前より強くなった
• 自分を責める言葉が増えた
• 好きだったことにも興味を示さなくなった
• 家族との会話が極端に減った
• 「消えたい」「いなくなりたい」「死にたい」などの発言がある

こうした状態が続いている場合には、医療機関など専門家への相談も検討してください。

特に、自分を傷つける行動がある場合や、「死にたい」といった発言がある場合、生命の危険が考えられる場合には、様子を見るだけにせず、速やかに医療機関など適切な支援につなげることが重要です。

不登校では「学校へ行ったか」だけを見ないこと

子どもが学校へ行けなくなると、どうしても大人の関心は、

「今日は学校へ行ったのか、行かなかったのか」

に集中しがちです。

しかし、本当に知りたいのは、その結果だけではありません。

「この子は今、何に困っているのだろう」

「何がこれほどつらくなっているのだろう」

と考えてみることが大切です。

学校へ行けないことそのものが問題なのではなく、本人が抱えている困りごとが「学校へ行けない」という形で現れている可能性もあります。

そして、つらいのはお子さんだけではありません。

「休ませていて大丈夫なのだろうか」

「私の接し方が悪かったのだろうか」

「このままずっと学校へ行けなくなったらどうしよう」

そう考え、保護者の方自身が疲れ切ってしまうこともあります。

お子さんの問題を、ご家族だけで抱え込む必要はありません。

医療機関に相談する目的は「診断をつけること」だけではありません

「精神科や心療内科へ相談すると、すぐに病名をつけられるのではないか」

と心配される保護者の方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、医療機関へ相談する目的は、診断名をつけることだけではありません。

お子さんのお話を伺い、家庭での様子、学校生活、睡眠や食事などの生活リズム、発達の特徴、心身の状態などを確認しながら、

「なぜ今、この子はつらくなっているのか」

を整理していくことにも大きな意味があります。

そのうえで、休養が必要なのか、生活リズムを整える必要があるのか、学校との環境調整が必要なのか、さらに専門的な評価や治療が必要なのかを考えていきます。

「学校に行きたくない」と言えたことも、大切なサインです

子どもが、

「学校に行きたくない」

と言ったとき。

その言葉をすぐに「甘え」「怠け」と決めつけるのではなく、

「この子は今、何かを伝えようとしているのかもしれない」

と考えてみてください。

子どもは、自分の苦しさを大人のように整理して説明できるとは限りません。

「行きたくない」という短い言葉の中に、不安、疲れ、怖さ、孤独、悔しさなど、さまざまな気持ちが隠れていることがあります。

その声に耳を傾けることが、最初の一歩になることがあります。

焦らなくても大丈夫です。

学校へ戻ることだけを急ぐのではなく、お子さんが安心を取り戻し、自分のペースで少しずつ前へ進める方法を一緒に探していくことが大切です。

夏休み明け、お子さんの様子がいつもと違う。

学校へ行こうとすると体調が悪くなる。

不登校が続き、どのように接すればよいのか分からない。

「このくらいで相談してもいいのかな」と迷っている段階でも構いません。

あかつき心のクリニックでは、お子さん一人ひとりの状態を丁寧に見ながら、ご家族のお話も伺い、これからどうしていけばよいのかを一緒に考えていきたいと思っています。

お子さんとご家族が、また少しずつ前へ進んでいけるように。

一人で悩まず、どうぞご相談ください。

不安、イライラ、不眠、気分の落ち込みなどの精神症状は、動悸、めまい、頭痛、胃の不調、疲労感など、身体の症状を伴うことがあります。

漢方薬は、症状だけでなく、体力、冷え、胃腸の状態、睡眠などを確認しながら、一人ひとりに合ったものを選びます。

向精神薬と漢方薬は併用できます

症状によっては、抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬などの向精神薬と漢方薬を併用することがあります。

漢方薬を組み合わせることで、不安や不眠だけでなく、食欲低下、身体のだるさ、喉のつかえなどの改善が期待できる場合があります。ただし、処方薬を自己判断で中止したり、漢方薬に置き換えたりしてはいけません。

血液検査も大切です

漢方薬は「自然の薬だから安全」と思われがちですが、副作用がないわけではありません。

漢方薬や向精神薬を継続して服用する場合は、血液検査によって、肝機能、腎機能、血糖値、脂質、電解質などを確認することが大切です。

特に甘草を含む漢方薬では、まれに低カリウム血症、むくみ、血圧上昇、手足のだるさや脱力などが起こることがあります。複数の漢方薬や市販薬を使用している方は、必ず医師にお伝えください。

あかつき心のクリニックでは、向精神薬と漢方薬を適切に使い分け、必要に応じて血液検査を行いながら、安全で一人ひとりに合った治療を進めてまいります。

あかつき心のクリニック　院長

 精神科のお薬に対して、「一度飲み始めたら一生やめられなくなるのでは」「薬に対して依存してしまうのでは」などの不安を抱く方は少なくありません。

 突然の動悸、息苦しさ、「このまま死んでしまうかも」

――パニック障害について

電車の中で突然、心臓が激しくドキドキする。
息がうまく吸えない。胸が苦しい。めまいがする。

「このまま倒れてしまうのではないか」
「心臓の病気では？」
「死んでしまうかもしれない」

このような強い恐怖に突然襲われるのが、パニック発作です。

こんにちは。あかつき心のクリニック 院長です。

今回は、決して珍しい病気ではない一方で、周囲から理解されにくいこともある「パニック障害」についてお話しします。

パニック発作では、どんな症状が起こる？

パニック発作では、突然、強い不安や恐怖とともに、

• 激しい動悸
• 息苦しさ、息が吸えない感じ
• 胸の痛みや圧迫感
• めまい、ふらつき
• 発汗
• 手足や身体の震え
• 吐き気
• 手足のしびれ
• 「自分がおかしくなってしまうのでは」という恐怖
• 「このまま死んでしまうのでは」という強い恐怖

などが現れることがあります。

症状は非常に強いため、初めて経験した方が「重大な身体の病気ではないか」と考えるのも不思議ではありません。

なお、胸痛や強い息苦しさなどは身体疾患でも起こります。初めての症状や、いつもと異なる強い症状がある場合には、自己判断せず身体的な病気がないか確認することも大切です。

「また発作が起きたらどうしよう」が生活を狭くする

パニック障害でつらいのは、発作そのものだけではありません。

一度強い発作を経験すると、

「また電車の中で起きたらどうしよう」
「高速道路で発作が起きたら逃げられない」
「人混みで倒れたらどうしよう」

と、次の発作を恐れるようになることがあります。これを予期不安といいます。

その結果、電車やバスに乗れない、人混みを避ける、一人で外出できない、遠出ができないなど、生活範囲が徐々に狭くなってしまうことがあります。

「怖い場所を避ければ安心できる」という行動が、一時的には楽に感じられても、長期的には不安を強めてしまう場合があります。

パニック障害は「気持ちの弱さ」ではありません

パニック障害は、単なる心配性や性格の問題ではありません。

「考えすぎ」
「気にしなければいい」
「もっと強くならないと」

と言われても、簡単に解決できるものではありません。

症状が続けば、通勤や仕事、学校、買い物、旅行など、それまで普通にできていた日常生活に大きな影響を及ぼすこともあります。

だからこそ、我慢し続けるのではなく、適切な診断と治療につなげることが重要です。

パニック障害の治療

治療では、症状や生活への影響を確認しながら、薬物療法や認知行動療法などの心理的治療を組み合わせていきます。

また、睡眠不足や過労、ストレス、カフェインなどが症状に影響していないか、生活全体を見直すことも大切です。

治療方法は一律ではありません。

「発作をなくす」ことだけではなく、発作への恐怖によって失われてしまった日常生活を少しずつ取り戻していくことも、大切な治療目標になります。

「また起きたら怖い」と思った段階でご相談ください

パニック障害では、症状が強くなり、外出できなくなるまで我慢する必要はありません。

「最近、電車に乗るのが怖い」
「突然の動悸を何度も繰り返している」
「検査では異常がないと言われたのに息苦しい」
「発作が怖くて一人で出かけられない」

こうした変化が続いているのであれば、一度ご相談ください。

症状を誰かに説明すること自体が難しい方もいらっしゃいます。診察では、最初から上手に話す必要はありません。

「怖くて困っています」

そこからで十分です。

パニック障害によって狭くなってしまった毎日を、治療を通して少しずつ取り戻していきましょう。

あかつき心のクリニック　院長

「夜はちゃんと寝ているのに、昼間も眠くて仕方がない」

「寝ても寝ても眠い」

「朝どうしても起きられず、会社や学校に遅れてしまう」

「休日は昼過ぎまで寝てしまう」

このような症状で悩んでいませんか？

強い眠気は、単なる「疲れ」や「寝不足」だけとは限りません。十分な睡眠時間をとっているにもかかわらず、日中に強い眠気が続いたり、長時間眠ってしまったりする状態を「過眠」と呼びます。

■ 過眠ではどんな症状がみられる？

代表的なのは、「寝ても寝ても眠い」「朝起きられない」「日中眠くて仕事や勉強に集中できない」という症状です。

会議中や授業中に強烈な眠気に襲われたり、休日になると10時間以上眠ってしまったりすることもあります。

一生懸命起きようとしているのに起きられず、周囲から「怠けている」「夜更かししているだけ」と誤解されてしまうこともあります。

しかし、眠気の背景に病気が隠れている場合には、本人の意思や努力だけで改善することは困難です。

■ 「眠い」原因は一つではありません

過眠の原因として、まず確認したいのが慢性的な睡眠不足です。仕事やスマートフォンなどで就寝時間が遅くなり、知らないうちに睡眠不足が蓄積していることがあります。

一方で、十分寝ているにもかかわらず強い眠気が続く場合には、

うつ病など精神疾患に伴う過眠

睡眠時無呼吸症候群

ナルコレプシー

特発性過眠症

睡眠・覚醒リズムの乱れ

服用している薬による眠気

など、さまざまな原因を考える必要があります。

特に「気分が落ち込む」「何をしても楽しくない」「会社に行けない」「疲れが取れない」といった症状を伴う場合には、精神的な不調との関連についても確認することが大切です。

■ 朝起きられないのは「甘え」とは限りません

診療の場では、「朝起きられない自分は怠けているのでしょうか」と悩んでいる方もいらっしゃいます。

しかし、過度な眠気は医学的な評価が必要な症状の一つです。

眠気によって遅刻や欠勤が増える、仕事のミスが多くなる、学校に通えない、運転中に眠くなるなど、日常生活に影響が出ている場合は特に注意が必要です。

原因を整理したうえで、その方に適した治療や生活習慣の改善を考えていくことが重要です。

■ 「寝ても寝ても眠い」と感じたらご相談ください

眠気は誰にでも起こる身近な症状だからこそ、「疲れているだけ」と長期間我慢してしまいがちです。

しかし、十分寝ているのに眠い状態が続く、朝起きられない、日中の眠気で仕事や学校に支障が出ているのであれば、一度医療機関へ相談することをおすすめします。

あかつき心のクリニックでは、眠気だけを見るのではなく、睡眠時間や生活リズム、精神的なストレス、服用している薬、その他の症状などを確認しながら、原因を一緒に考えていきます。

「こんなことで受診してもいいのかな」と思う必要はありません。

眠りの問題は、心と身体からの大切なサインであることがあります。

「寝ても寝ても眠い」

「朝、どうしても起きられない」

「日中眠くて仕事ができない」

そんな状態が続いているときは、一人で抱え込まず、ご相談ください。

あかつき心のクリニック　院長

ここに記事本文を書きます。

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